ED 035

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Bento comeu mais e perdeu 800 gramas em 2 meses

Comer mais, beber mais e urinar mais com o peso caindo é o desenho do açúcar alto. A balança da ração e o caderno da areia levam a prova ao vet.

Gato laranja comendo de uma tigela com ração pesada na balança.

A ração pesada na balança da cozinha

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Terça, seis e dez da manhã, numa casa do Água Verde, em Curitiba. A tigela de ração está vazia de novo. O gato laranja senta na frente dela, olha para a porta do quarto e mia, um miado curto e insistente que a casa inteira já aprendeu a reconhecer.

A dona levanta descalça, enche a tigela até a borda e volta para a cama. Ouve o barulho dos grãos sendo mastigados com pressa. Dez minutos depois, ouve outro som, mais longo: o gato bebendo água da fonte da cozinha, um gole atrás do outro.

Durante semanas, a cena pareceu boa notícia. Gato de onze anos com apetite de filhote, comendo tudo, pedindo mais. Ninguém se preocupa com um bicho que come bem. A preocupação, na cabeça de quase todo tutor, mora no gato que deixa comida no pote.

Mas havia detalhes que não fechavam. A fonte, que antes durava três dias, agora pedia água todo dia. A caixa de areia, trocada duas vezes por semana, enchia na metade do tempo. E o gato, que sempre foi pesado e preguiçoso, parecia mais leve no colo.

Foi o colo que acendeu o alerta. Num domingo, ao pegar o gato para tirar do sofá, a dona sentiu as costelas e a linha da coluna, que nunca tinha sentido. Pesou os dois juntos na balança do banheiro, pesou só ela e fez a subtração. O número deu oitocentos gramas a menos do que na última vacina.

Comer mais e pesar menos parece contradição. Para um veterinário, a combinação aparece num desenho conhecido, com quatro pontas: o gato come mais, bebe mais, urina mais e emagrece. Cada sinal sozinho engana. Juntos, apontam quase sempre para o mesmo lugar.

O lugar é o sangue, e o que sobra nele quando falta a chave que abre a célula.

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I O Que Ele Esconde

A chave que não gira

Bento Ferraz Lima, gato laranja sem raça definida, castrado, onze anos, mora com Renata Ferraz Lima numa casa do Água Verde, em Curitiba. Na vacina de abril, pesava seis quilos e duzentos gramas e tinha fama de guloso. Em junho, pesava cinco quilos e quatrocentos, comendo o dobro.

O veterinário Paulo Henrique Sato, que atende só felinos numa clínica do Batel, ouviu o relato de Renata e desenhou o quadro numa folha de receituário. Quatro setas saindo de um círculo no meio, onde ele escreveu uma palavra: glicose.

A glicose (o açúcar que a comida vira no sangue) é o combustível das células. Para entrar nelas, depende da insulina, um hormônio feito no pâncreas que funciona como chave. Sem chave suficiente, ou com fechadura que não responde, o açúcar fica do lado de fora, acumulado no sangue.

O nome técnico do quadro é diabetes mellitus (doença em que o açúcar do sangue fica alto por falta ou falha da insulina). No gato, o tipo mais comum lembra o diabetes tipo 2 das pessoas: o pâncreas ainda produz insulina, mas o corpo responde mal a ela, e a produção vai cansando.

Primeira seta: urinar mais. Os rins filtram o sangue e devolvem o açúcar ao corpo, até um limite. Quando a glicose passa desse teto, o excesso escapa pela urina e arrasta água junto. O nome é glicosúria (açúcar na urina). O gato passa a fazer xixi em volume grande.

Segunda seta: beber mais. A água perdida na urina precisa voltar. O corpo dispara a sede, e o gato que mal tocava na fonte passa a visitá-la várias vezes por dia. O veterinário chama de polidipsia (sede excessiva), e ela vem como resposta à perda, nunca como causa.

Terceira seta: comer mais. Com o açúcar preso fora das células, o corpo se comporta como se estivesse em jejum, mesmo com o sangue cheio de combustível. O cérebro manda comer. Daí o apetite de filhote, a polifagia (fome exagerada).

Quarta seta: emagrecer. Sem conseguir usar a glicose, o organismo queima gordura e músculo para ter energia. O gato come mais e perde peso, e a perda começa pelos músculos das costas e das patas traseiras.

Gato que come mais e emagrece perde pela urina o açúcar que comeu.

Paulo explicou a Renata por que a idade e o peso de Bento pesavam no risco. Gato macho, castrado, acima do peso e com mais de dez anos forma o perfil mais frequente da doença, segundo o consenso de diabetes felino publicado em 2015 por Andrew Sparkes e colegas da Sociedade Internacional de Medicina Felina, no Journal of Feline Medicine and Surgery. Ração seca rica em carboidrato e vida parada dentro de casa entram no mesmo perfil.

O desenho das quatro setas, porém, só levanta a suspeita. Para confirmar, Paulo precisava de dois números do laboratório e de um terceiro que só Renata tinha.

II Painel da Caixa

A balança e o caderno

O terceiro número era a história dos dias. Na consulta, Paulo perguntou quanto Bento comia, quanto bebia e quantas vezes urinava. Renata respondeu como quase todo tutor responde: muito, bastante, mais do que antes.

Paulo pediu outra forma de resposta. Uma semana de anotação, antes do retorno com os exames, feita em casa com o que qualquer cozinha tem. A palavra que ele usou foi linha de base (o retrato de como o gato está agora, para comparar depois).

Renata comprou um caderno de capa dura e deixou na lavanderia, perto da caixa de areia. Toda manhã e toda noite, anotava quatro medidas.

• Ração: pesar na balança de cozinha o que vai para a tigela e, no dia seguinte, o que sobrou. A diferença é o que o gato comeu.

• Água: encher a fonte com uma jarra medidora e anotar quanto foi preciso repor em vinte e quatro horas.

• Areia molhada: contar os torrões de urina na troca da manhã e pesar o saco com a areia retirada.

• Peso do gato: uma vez por semana, na mesma balança e no mesmo horário, antes da primeira refeição.

A pesagem do gato seguiu o truque do domingo. Renata subia na balança com Bento no colo, depois sozinha, e anotava a diferença. Paulo pediu que fosse sempre na mesma balança, porque duas balanças diferentes podem discordar em mais do que o gato perdeu.

Na casa havia uma segunda gata, Mel, e a anotação precisou de um ajuste. Renata passou a servir Bento na lavanderia, com a porta fechada durante a refeição, para que a ração pesada fosse só dele. A areia ficou mais difícil: as duas usavam a mesma caixa. A solução foi uma segunda caixa no quarto de Bento durante a semana do registro.

Os números do caderno contaram o que a memória não guardava. Bento comia quase o dobro da porção indicada no saco para o peso dele. A fonte pedia uma reposição diária quatro vezes maior do que na época em que Renata ainda nem reparava nela. E a areia retirada enchia um saco de mercado por dia.

A semana anotada no caderno virou o exame que o laboratório não faz: o comportamento do gato em casa, medido em gramas e mililitros.

Paulo explicou o valor daquele registro. O exame de sangue mostra uma fotografia de alguns minutos, tirada dentro da clínica, com o gato assustado. O caderno mostra o filme de sete dias, com o gato em paz no próprio território. Os dois juntos fecham a suspeita.

O caderno também tem uma função depois do diagnóstico. A dose de insulina de um gato se ajusta pela resposta dele, e a água bebida e a areia molhada são os primeiros sinais de que o açúcar começou a baixar, muito antes do próximo exame.

III Mapa do Território

O número que o estresse não falsifica

No retorno, Paulo colheu sangue e urina. A glicose de Bento estava alta, bem acima da faixa normal para gatos. A urina, colhida direto da bexiga, tinha açúcar.

Havia, porém, uma armadilha conhecida no gato. A hiperglicemia de estresse (açúcar que sobe no sangue só por causa do medo) pode levar a glicose de um gato saudável a valores parecidos com os de um diabético, durante a consulta. Um único número de glicose alta, num gato que chegou à clínica tremendo, não basta.

Paulo pediu então um terceiro exame, a frutosamina (proteína do sangue que mostra a média do açúcar nas duas ou três semanas anteriores). O estresse de uma manhã não muda esse valor. A frutosamina de Bento veio alta também.

As diretrizes de manejo do diabetes em cães e gatos publicadas em 2018 pela Associação Americana de Hospitais Veterinários, no Journal of the American Animal Hospital Association, pedem exatamente esse conjunto para fechar o diagnóstico no gato: sinais clínicos compatíveis, glicose alta persistente e açúcar na urina, com a frutosamina ajudando a separar o diabetes do susto.

Glicose alta mais frutosamina alta mais o caderno de casa: três provas apontando para o mesmo lado.

O tratamento começou na mesma semana. Paulo receitou insulina aplicada por injeção sob a pele, duas vezes por dia, logo depois das refeições. Trocou a ração seca por alimento úmido com pouco carboidrato e muita proteína.

O consenso da Sociedade Internacional de Medicina Felina de 2015 descreve um desfecho possível, que Paulo apresentou a Renata com cautela: a remissão (fase em que o gato volta a controlar o açúcar sozinho e deixa de precisar de insulina). A chance cresce quando o tratamento começa cedo. Paulo foi claro: não há como saber, no começo, quais gatos chegam lá, e Bento podia precisar de insulina pelo resto da vida.

Antes de ir embora, Renata recebeu a lista dos sinais que pedem retorno imediato:

1. Gato que para de comer por mais de um dia, mesmo depois de começar a insulina.

2. Vômito repetido, cansaço forte ou hálito com cheiro adocicado, sinais de cetoacidose (complicação grave em que o corpo queima gordura demais e o sangue fica ácido).

3. Tremor, andar cambaleante ou gato muito mole depois da injeção, sinal de açúcar baixo demais.

4. Gato que passa a apoiar o calcanhar inteiro no chão ao andar com as patas traseiras, efeito do açúcar alto nos nervos da perna.

Três semanas depois, o caderno da lavanderia mostrou a primeira melhora. A fonte voltou a pedir água a cada dois dias. Os torrões da manhã diminuíram de tamanho. Bento deixou de miar às seis da manhã e ganhou cem gramas.

A remissão de Bento segue em aberto, e o próximo exame de frutosamina dirá se a dose cai. O caderno continua na lavanderia, com uma coluna nova: a hora de cada injeção.

Pese a ração e conte a areia por uma semana: o gato que come mais e emagrece chega ao veterinário com a prova na mão do tutor.

“Quanto o seu gato comeu, bebeu e molhou de areia ontem, em números e não em impressão?”